Женское бесплодие или стерильность
Женское бесплодие является одной из самых распространенных и печальных гинекологических проблем.
Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение двух лет не наступает беременности.
Бесплодие или, как принято говорить в последние годы, снижение плодовитости (фертильности) не представляет собой самостоятельного заболевания, а является симптомом ряда общих заболеваний и заболеваний половых органов. Нередко причин женского бесплодия бывает несколько.
Различают первичное бесплодие, когда с самого начала половой жизни ни разу не было беременности, и вторичное, когда после предшествовавших одной или нескольких беременностей (роды, аборты, внематочная беременность) в последующие годы беременности не наступает. Также принято выделять абсолютное женское бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающее всякую возможность зачатия, и относительное — вызвавшую его причину можно устранить.
Женское бесплодие наблюдается, по мнению разных авторов, в 40-60 % случаев бесплодного брака.
Причины, вызывающие первичное бесплодие:
- недоразвитие половых органов женщины (инфантилизм), различные аномалии их развития и сопутствующие им различные гормональные нарушения;
- неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия механические препятствия;
- функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся различными нарушениями менструального цикла.
Причины вторичного бесплодия:
- воспалительные заболевания органов половой системы женщины: воспалительные заболевания маточных труб и яичников (сальпингоофорит), шейки матки (эрозия, эндоцервицит), влагалища (вагинит, вагиноз);
- половые инфекции: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмозы, герпесвирусная и цитомегаловирусная инфекции и другие;
- осложнения после абортов;
- опухоли половых органов, эндометриоз;
- травматические повреждения промежности, послеоперационные осложнения;
- заболевания желез внутренней секреции (эндокринные заболевания);
- общие истощающие заболевания и хронические интоксикации (алкоголь, наркотики, никотин, производственные вредности и др.);
- ионизирующее излучение, радиация;
- неполноценное питание;
- биологическая несовместимость (иммунологическое бесплодие).
Выявление причин бесплодия женщины является весьма сложной проблемой, так как оно чаще обусловливается несколькими факторами. Объем обследования должен определяться только врачом. В него могут входить осмотр, исследование с помощью зеркал, соскобы на половые инфекции, онкоцитология, степень чистоты влагалища. В большинстве случаев, необходимым является измерение ректальной температуры в течение менструального цикла, УЗИ-мониторинг созревания фолликула в яичнике, изменения половых и других гормонов.
В ряде случаев есть необходимость проведения исследования на проходимость маточных труб и пробы Шуварского-Хунера (на проникновение сперматозоидов через шеечную слизь).
Лечение
Исключается возможность неспособности к оплодотворению у мужчины. При установлении бесплодия у женщины лечение направлено на устранение причинных моментов его возникновения.
Вследствие многообразия причин нарушения репродуктивной функции женщины лечение бесплодия очень сложное и всегда длительное. После установления диагноза, прежде всего, врач составляет план лечения, определяющийся общим состоянием пациентки и характером заболевания, явившегося причиной бесплодия. В зависимости от этого лечение — противовоспалительное, хирургическое, гормонотерапия.
Комментарии:
*ссылки в комментариях запрещены
